Ilustrasi penipuan layanan kesehatan di AS. [Foto: freepik]

DIALEKSIS.COM | Dunia - Hampir 200 orang telah didakwa dalam skema penipuan layanan kesehatan dengan klaim palsu mencapai $2,7 miliar, kata Departemen Kehakiman (DOJ) pada hari Kamis (27/6/2024).

Jaksa Agung Merrick Garland mengumumkan dakwaan terhadap dokter, praktisi perawat, dan pihak lain di seluruh AS dengan tuduhan melakukan berbagai penipuan, termasuk skema senilai $900 juta di Arizona yang menargetkan pasien sekarat.

“Tidak masalah jika Anda seorang penyelundup kartel narkoba atau eksekutif perusahaan atau profesional medis yang bekerja di perusahaan layanan kesehatan,” kata Garland kepada wartawan. “Jika Anda mendapat keuntungan dari distribusi zat-zat yang dikendalikan secara tidak sah, Anda akan dimintai pertanggungjawaban. .”

Dalam kasus Arizona, jaksa penuntut menuduh dua pemilik perusahaan perawatan luka menerima suap lebih dari $330 juta sebagai bagian dari skema penipuan untuk menagih Medicare untuk cangkok luka ketuban, yang merupakan pembalut untuk membantu penyembuhan luka.

Praktisi perawat ditekan untuk menerapkan cangkok luka kepada pasien lanjut usia yang tidak membutuhkannya, termasuk orang-orang yang berada di perawatan rumah sakit, kata Departemen Kehakiman. Beberapa pasien meninggal pada hari mereka menerima cangkok atau dalam beberapa hari, kata dokumen pengadilan.

Dalam waktu kurang dari dua tahun, lebih dari $900 juta klaim palsu telah diserahkan ke Medicare untuk cangkok yang digunakan pada kurang dari 500 pasien, kata jaksa.

Pemilik perusahaan kesehatan, Alexandra Gehrke dan Jeffrey King, ditangkap bulan ini di bandara Phoenix saat mereka menaiki penerbangan ke London, menurut surat pengadilan yang mendesak hakim untuk menahan mereka di balik jeruji besi sementara mereka menunggu persidangan. Pengacara Gehrke menolak berkomentar, dan pengacara King tidak segera menanggapi email dari The Associated Press.

Pihak berwenang menuduh Gehrke dan King, yang menikah tahun ini, mengetahui tuduhan akan datang dan bersiap untuk melarikan diri. Di rumah mereka, pihak berwenang menemukan sebuah buku berjudul “Cara Menghilang: Hapus Jejak Digital Anda, Tinggalkan Jejak Palsu, dan Hilang Tanpa Jejak,” menurut dokumen pengadilan. 

Di salah satu tas mereka yang dikemas untuk penerbangan, ada sebuah buku berjudul “Buku Panduan Hukum Pidana: Ketahui Hak Anda, Selamat dari Sistem,” tulis surat kabar tersebut.

Gehrke dan King hidup mewah dari skema tersebut, kata jaksa penuntut, dengan menyebutkan mobil mewah, rumah senilai hampir $6 juta, dan emas batangan, koin, dan perhiasan senilai lebih dari $520.000. Para pejabat menyita lebih dari $52 juta dari rekening bank pribadi dan bisnis Gehrke setelah penangkapannya, kata jaksa.

Secara total, 193 orang, termasuk 76 dokter, praktisi perawat, dan profesional medis berlisensi lainnya, didakwa dalam serangkaian kasus terpisah yang dibawa selama sekitar dua minggu dalam penyisiran penipuan layanan kesehatan nasional. Pihak berwenang menyita lebih dari $230 juta uang tunai, mobil mewah, dan aset lainnya. Departemen Kehakiman melakukan upaya penipuan layanan kesehatan secara berkala untuk membantu mencegah pelaku kejahatan lainnya.

Dalam skema lain yang menargetkan penduduk asli Amerika, rumah tinggal palsu yang tidak mabuk didirikan dan menjanjikan pengobatan kecanduan. Klaim kemudian diajukan untuk layanan yang tidak pernah benar-benar dilaksanakan, kata para pejabat.

Kasus lain menuduh adanya skema di Florida untuk mendistribusikan obat HIV dengan merek yang salah. Jaksa mengatakan obat-obatan tersebut dibeli di pasar gelap dan dijual kembali ke apotek yang tidak menaruh curiga, yang kemudian menyediakan obat tersebut kepada pasien.

Beberapa pasien diberi botol yang berisi obat berbeda dari yang tertera pada label. Seorang pasien akhirnya tidak sadarkan diri selama 24 jam setelah meminum obat yang diyakininya sebagai obat HIV, namun sebenarnya adalah obat anti-psikotik, kata jaksa. [abc news]